Sahapalmu hiustenlähtöön: kaikki mitä sinun tulee tietää

Sahapalmu eli Serenoa repens on pohjoisamerikkalainen kääpiöpalmu, jonka marjoja on käytetty kasvilääkinnässä vuosikymmeniä. Hiustenhoidon alalla sen uute on toistaiseksi parhaiten tutkittu kasviperäinen 5-alfa-reduktaasin estäjä.

Sen vaikuttava koostumus on poikkeuksellinen: marjoista puristettu öljy sisältää 85–90 % rasvahappoja (lauriini-, myristiini-, öljy- ja linolihappo) sekä kasvisteroleja, muun muassa β-sitosterolia, jotka yhdessä tuottavat antiandrogeenisen vaikutuksen (Sudeep et al., 2023).

Toisin kuin finasteridi, synteettinen ja yhteen kohteeseen vaikuttava aine, sahapalmu vaikuttaa kahta toisiaan täydentävää reittiä pitkin:

• Suoraan DHT:n ja androstenediolin sytoplasmisiin reseptoreihin
• Välillisesti estämällä tyypin I ja II 5-alfa-reduktaasia (Rossi et al., 2012)

Keskeinen mekanismi: DHT:n estäminen

Androgeneettisessa alopesiassa dihydrotestosteroni (DHT) kiinnittyy karvatuppien reseptoreihin ja saa ne kutistumaan vähitellen. Mitä pienemmäksi karvatuppi kutistuu, sitä ohuemmaksi ja lyhyemmäksi siitä kasvava hius jää, kunnes se ei enää näy.

Sahapalmu katkaisee tämän kulun estämällä 5-alfa-reduktaasia, entsyymiä joka muuntaa testosteronin DHT:ksi. Sudeep ja kumppanit (2023) havaitsivat, että standardoidun sahapalmu-uutteen päivittäinen käyttö suun kautta (100 mg vuorokaudessa) laski seerumin DHT-pitoisuutta merkitsevästi lumeeseen verrattuna (p < 0,001).

Muita vaikutusreittejä

Antiandrogeenisen vaikutuksen lisäksi useat Sudeepin ja kumppaneiden (2023) siteeraamat tutkimukset viittaavat siihen, että sahapalmu vaikuttaa myös muita reittejä pitkin:

Nämä täydentävät vaikutukset viittaavat siihen, että sahapalmu tekee muutakin kuin estää DHT:tä: se puuttuu myös itse hiussykliin.

Saatavilla olevissa kliinisissä tutkimuksissa on kokeiltu eri annoksia. Tässä yhteenveto julkaistuista tiedoista:

Annos 320 mg kuivauutetta vuorokaudessa toistuu useimmin hiustenlähtöä koskevassa tieteellisessä kirjallisuudessa. Sudeep ja kumppanit (2023) käyttivät uutetta, joka oli standardoitu 2–3 %:n β-sitosterolipitoisuuteen ja vähintään 85 %:n kokonaisrasvahappopitoisuuteen. Se osoittaa, kuinka paljon standardointi merkitsee: markkinoilla olevat tuotteet eivät ole keskenään samanarvoisia.

⚠️ Tärkeä huomio. Uutteen laatu eli sen aktiivisten rasvahappojen pitoisuus ja uuttomenetelmä määrittää suoraan havaitut tulokset. Standardoitu ylikriittinen CO₂-uute ei ole verrattavissa jauhettuun marjajauheeseen.

Tämä on Rossin ja kumppaneiden (2012) tutkimuksen keskeinen kysymys. Tutkimukseen osallistui 100 miestä, joilla oli lievä tai kohtalainen androgeneettinen alopesia, ja heidät jaettiin kahteen yhtä suureen ryhmään 24 kuukaudeksi.

Suoran vertailun tulokset

Kirjoittajien johtopäätös on punnittu: finasteridi on tilastollisesti tehokkaampi saamaan aikaan aktiivista uudelleenkasvua (p < 0,05), mutta sahapalmu pitää lähdön vakaana yli puolessa tapauksista (Rossi et al., 2012).

Mitä tämä käytännössä tarkoittaa

Vahvuudessa sahapalmu ei yllä finasteridin tasolle. Potilaalla, jonka hiustenlähtö on Hamiltonin asteikolla luokkaa I–III, aineisto osoittaa kuitenkin todellista kykyä pitää tilanne vakaana. Rossi ja kumppanit (2012) selittävät tehoeron sahapalmun vähäisemmällä sitoutumisella 5-alfa-reduktaasiin.

Kasviperäisyys ei takaa vaarattomuutta. Sanottakoon silti, että saatavilla olevissa tutkimuksissa sahapalmun siedettävyys on hyvä.

Mitä tutkimukset raportoivat

Rossin ja kumppaneiden (2012) tutkimuksessa kummassakaan ryhmässä ei ilmennyt yhtään haittavaikutusta 24 kuukauden hoidon aikana.

Teoreettiset riskit, jotka on hyvä tuntea

Sudeepin ja kumppaneiden (2023) tutkimuksessa niistä 73 osallistujasta, jotka suorittivat 16 viikkoa loppuun, kymmenen raportoi lieviä haittavaikutuksia (flunssa, päänsärky). Tutkija päätteli, ettei näillä tapahtumilla ollut yhteyttä tutkittuun valmisteeseen. Vakavia haittavaikutuksia ei raportoitu.

⚠️ Tärkeä huomio eturauhasseulonnasta. Synteettiset 5-alfa-reduktaasin estäjät, kuten finasteridi, laskevat PSA-arvoa selvästi ja voivat siten peittää alkavan eturauhassyövän tavanomaisessa seulonnassa. Tässä siteeratut tutkimukset eivät osoita sahapalmulle vastaavaa vaikutusta, mutta aineisto on niukka. Jokaisen yli 50-vuotiaan miehen, tai miehen jolla on eturauhasvaivoja taustallaan, kannattaa kertoa käytöstä lääkärille ennen PSA-mittausta.

Kirjallisuudessa kuvatut profiilit

Rossin ja kumppaneiden (2012) tulosten analyysi osoittaa, että teho on yhteydessä hiustenlähdön lähtövaiheeseen (khii² = 8,00; p = 0,004). Parhaat tulokset nähdään potilailla, jotka luokitellaan Hamiltonin asteikolla luokkiin I–III.

Mitä tutkimukset sanovat kestosta

Sudeep ja kumppanit (2023) toteavat itse, ettei 16 viikon hoito riitä osoittamaan merkitsevää muutosta anageeni- ja telogeenivaiheen suhteessa. Aiemmissa töissä sahapalmua on käytetty pidempiä jaksoja, jotta vaikutukset aktiiviseen uudelleenkasvuun saataisiin näkyviin. Rossin ja kumppaneiden (2012) 24 kuukauden tutkimus vahvistaa, että mitattavat tulokset vaativat keskeytymätöntä käyttöä pidemmällä aikavälillä.

Suun kautta otettava sahapalmu on harvoja kasviuutteita, joista on kontrolloitua kliinistä tutkimusta androgeneettisessa alopesiassa.

Tärkeimmät kohdat:

• Se estää tyypin I ja II 5-alfa-reduktaasia ja laskee seerumin DHT-pitoisuutta mitattavasti (p < 0,001 lumeeseen verrattuna; Sudeep et al., 2023)
• 24 kuukauden aikana se pitää lähdön vakaana 52 %:lla potilaista ja parantaa tilannetta 38 %:lla, kun finasteridilla 1 mg/vrk luvut ovat 22 % vakaana ja 68 % parantuneita (Rossi et al., 2012)
• Se on finasteridia tehottomampi aktiivisen uudelleenkasvun käynnistäjänä (p < 0,05), eikä kumpikaan siteerattu tutkimus raportoi seksuaalisia haittavaikutuksia
• Tulokset ovat yhteydessä hiustenlähdön lähtövaiheeseen (khii² = 8,00; p = 0,004) ja vaativat pitkäkestoista käyttöä
• Uutteen standardointi β-sitosterolin ja rasvahappojen osalta määrittää havaitut tulokset

Potilaille, jotka etsivät jotain odottamisen ja finasteridin väliltä, suun kautta otettava sahapalmu on kliinisesti parhaiten dokumentoitu vaihtoehto. Sen paikan kokonaisstrategiassa käyt läpi lääkärin kanssa.

1. Rossi A. et al. Comparative Effectiveness of Finasteride vs Serenoa Repens in Male Androgenetic Alopecia: A Two-Year Study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25(4):1167–1173.
2. Sudeep H.V. et al. Oral and Topical Administration of a Standardized Saw Palmetto Oil Reduces Hair Fall and Improves the Hair Growth in Androgenetic Alopecia Subjects – A 16-Week Randomized, Placebo-Controlled Study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:3251–3266.