Haarausfall behandeln: Vorbeugung und Behandlungsmöglichkeiten

Haarausfall beim Mann geht fast immer auf androgenetische Alopezie zurück, den anlagebedingten Haarausfall. Etwa jeder zweite Mann ist mit fünfzig betroffen, und was das mit dem Selbstbewusstsein macht, ist keine Kleinigkeit.

Es gibt mehrere Wege: Nahrungsergänzungsmittel, Kopfhautpflege, Hausmittel und verschreibungspflichtige Medikamente wie Minoxidil oder Finasterid. Sie sind unterschiedlich gut belegt, und keiner passt für alle. Dieser Text fasst zusammen, was man über jeden einzelnen weiß, damit Sie mit einem Arzt darüber sprechen können.

Die hier genannten Medikamente sind verschreibungspflichtig. Sie werden nur in der Apotheke gegen Rezept abgegeben, nach einer individuellen ärztlichen Beurteilung, und sie haben Nebenwirkungen, die vor Behandlungsbeginn besprochen werden müssen.

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Nahrungsergänzungsmittel liefern die Nährstoffe, die ein Haarfollikel zum Arbeiten braucht. Sinnvoll sind sie, wenn ein Mangel nachgewiesen ist. Ohne Nachweis wird es deutlich unsicherer. Zu wenig Eisen oder Zink schwächt das Haar und begünstigt den Ausfall; wird der Mangel ausgeglichen, bessert sich meist auch das Haar. Liegt kein Mangel vor, bleibt der Effekt klein.

Biotin und Zink

Biotin ist am Stoffwechsel von Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten beteiligt. Ein Mangel kommt in Westeuropa selten vor, schwächt das Haar aber und kann Ausfall auslösen. Eine Einnahme gleicht diesen Mangel aus. Wer keinen hat, profitiert nach aktueller Datenlage nicht davon.

Zink reguliert die Talgdrüsen mit und hilft bei der Geweberegeneration. Ein Bluttest zeigt, ob eine Einnahme überhaupt sinnvoll ist.

Sägepalmenextrakt steckt in vielen Präparaten. Er hemmt im Reagenzglas die 5-Alpha-Reduktase, also jenes Enzym, das Testosteron in DHT umwandelt. DHT ist das Hormon hinter der androgenetischen Alopezie. Die klinischen Daten am Menschen sind allerdings dünn und von geringer Aussagekraft: ein Ansatz, kein etabliertes Mittel.

Antioxidantien und Aminosäuren

Vitamin E und Vitamin C bremsen den oxidativen Stress, der den Follikel schwächt. Cystein und Methionin, zwei schwefelhaltige Aminosäuren, stecken direkt im Aufbau des Keratins.

All das ersetzt keine ausgewogene Ernährung. Es füllt Lücken, wenn die Ernährung einseitig ist oder ein Laborwert einen Mangel zeigt.

Zwei Wirkstoffe sind bei androgenetischer Alopezie des Mannes gut belegt: Finasterid und Minoxidil. Beide sind verschreibungspflichtig.

Finasterid hemmt die 5-Alpha-Reduktase vom Typ 2 und senkt den DHT-Spiegel, also jenes Hormon, das den Follikel nach und nach schrumpfen lässt. Als Tablette, einmal täglich, bremst es den Ausfall und verdichtet das verbliebene Haar.

Minoxidil wirkt anders. Es öffnet Kaliumkanäle in den Zellen des Follikels und verlängert die Wachstumsphase, die Anagenphase. Auf die Kopfhaut aufgetragen, meist zweimal täglich, erhöht es die Dichte im behandelten Bereich.

Wirkung, Dauer, Nebenwirkungen

Beide wirken nur, solange man sie anwendet. Nach dem Absetzen geht der Zugewinn innerhalb weniger Monate wieder verloren. Sichtbar wird das Ergebnis frühestens nach drei bis sechs Monaten.

Finasterid kann sexuelle Nebenwirkungen auslösen: nachlassende Libido, Erektions- oder Ejakulationsstörungen. Sie treten bei einer Minderheit der Patienten auf und bilden sich nach dem Absetzen meist zurück. Beschrieben sind außerdem Stimmungsveränderungen. Minoxidil zum Auftragen kann Reizungen, Juckreiz und unerwünschten Haarwuchs an den Kontaktstellen verursachen; als Tablette hat es Wirkungen auf Herz und Kreislauf, die kontrolliert werden müssen.

Damit fängt man nicht allein an. Ein Arzt wägt Nutzen und Risiko gegen Ihre Situation, Ihre Vorgeschichte und Ihre Erwartungen ab.

Aloe vera, Rizinusöl, Zwiebelsaft

Manche fangen lieber mit etwas an, das kein Medikament ist. Aloe vera, Rizinusöl und Zwiebelsaft tauchen immer wieder auf. Die Belege sind schwach, die Verträglichkeit ist gut und der Preis niedrig.

Aloe vera beruhigt und spendet Feuchtigkeit. Sie lindert Reizungen der Kopfhaut und hilft, die Follikelöffnungen frei zu halten. Das ist nützlich, wenn ein seborrhoisches Ekzem die Entzündung am Laufen hält.

Rizinusöl enthält viel Ricinolsäure und Vitamin E. Als Maske aufgetragen, oft gemischt mit einem leichteren Öl wie Kokosöl, pflegt es die Haarfaser und macht sie geschmeidiger. Auf die Haardichte wirkt es nachweislich nicht.

Zwiebelsaft enthält Schwefelverbindungen, die in das Keratin eingebaut werden. Die einzige verfügbare klinische Studie, 2002 von Sharquie und Al-Obaidi veröffentlicht, betraf kreisrunden Haarausfall – eine Autoimmunerkrankung, die mit der androgenetischen Alopezie nichts zu tun hat – und berichtete bei den meisten Teilnehmern von Nachwuchs. Auf die gewöhnliche Glatzenbildung lässt sich dieses Ergebnis nicht übertragen. Der Geruch bleibt die größte Hürde..

Ätherische Öle

Ätherische Öle werden in die Kopfhaut einmassiert. Die Massage selbst verbessert die Durchblutung vor Ort, das Öl steuert seine eigene Wirkung bei.

Pfefferminze, Lavendel, Rosmarin

Pfefferminzöl wirkt gefäßerweiternd und steigert die Durchblutung der Kopfhaut. Lavendelöl wirkt antimikrobiell und hilft, die Talgproduktion auszugleichen, was eine gereizte Kopfhaut beruhigen kann.

Am besten belegt ist Rosmarin. Eine iranische Studie, 2015 von Panahi veröffentlicht, verglich Rosmarinöl über sechs Monate mit Minoxidil 2 % bei Männern mit androgenetischer Alopezie. Beide Gruppen verbesserten sich ähnlich stark, in der Rosmarin-Gruppe juckte es weniger. Eine einzige Studie mit kleiner Teilnehmerzahl: ein ermutigendes Signal, kein Nachweis der Gleichwertigkeit.

Pur aufgetragen werden diese Öle nie. Verdünnen Sie sie in einem Trägeröl, Kokos oder Jojoba, bevor sie die Kopfhaut berühren.

Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel geht mit mehreren Formen von Haarausfall einher, darunter die androgenetische Alopezie und der kreisrunde Haarausfall. Der Zusammenhang ist belegt. In welche Richtung er läuft, ist offen.

Die Rolle im Haarzyklus

Der Vitamin-D-Rezeptor sitzt im Haarfollikel und ist daran beteiligt, die Wachstumsphase anzustoßen. Ein Mangel stört diesen Zyklus. Neue Follikel bildet Vitamin D nicht – ihre Zahl steht schon vor der Geburt fest – aber es hält die vorhandenen funktionsfähig.

Die wichtigste Quelle bleibt die Sonne. Reicht sie nicht, tragen fetter Fisch, Eier und angereicherte Milchprodukte bei, und der Arzt kann ein Präparat verordnen.

Erst messen, dann einnehmen

Ein Bluttest zeigt, wo Sie stehen. Besonders sinnvoll ist er am Ende des Winters und bei allen, die den Großteil des Tages drinnen verbringen. Einen nachgewiesenen Mangel auszugleichen bringt etwas; ohne Mangel einzunehmen nicht, und hohe Dosen über lange Zeit bergen ein Vergiftungsrisiko.

Eine einseitige Ernährung schwächt den Follikel. Eine gute Ernährung lässt kein Haar nachwachsen, aber sie verhindert, dass zu einer ohnehin ungünstigen Veranlagung noch ein weiterer Faktor dazukommt.

Worauf es ankommt

Omega-3-Fettsäuren aus fettem Fisch, Walnüssen und Leinsamen halten die Kopfhaut in Form. Eisen transportiert Sauerstoff zu den Zellen des Follikels: Eisenmangel gehört zu den häufigsten Ursachen für diffusen Haarausfall, vor allem bei Frauen. Zu finden ist es in rotem Fleisch, Hülsenfrüchten und grünem Gemüse. Vitamin E aus Nüssen, Samen und Pflanzenölen schützt die Zellen vor oxidativem Stress.

In der Praxis

Grünes Gemüse, frisches Obst, mageres Eiweiß, gute Fette. Nichts Spektakuläres. Es ist die Grundlage, auf der alles andere aufbaut.

Wenn der Haarausfall bleibt oder schneller wird, klärt ein Arzt zuerst die Ursache, bevor behandelt wird. Nicht jeder Haarausfall ist anlagebedingt: Eisenmangel, eine Schilddrüsenstörung, ein telogenes Effluvium nach einer Belastung oder eine Erkrankung der Kopfhaut werden jeweils anders behandelt.

Die medizinischen Möglichkeiten

Der Hautarzt untersucht die Kopfhaut, führt bei Bedarf eine Trichoskopie durch und veranlasst die nötigen Laboruntersuchungen. Je nach Ursache kommen Minoxidil zum Auftragen, Finasterid als Tablette, PRP-Injektionen – plättchenreiches Plasma – oder bei fortgeschrittenem Befund eine Haartransplantation infrage.

Kontrolle und Anpassung

Regelmäßige Kontrollen zeigen, was wirkt, und was nicht wirkt, lässt sich anpassen. Genau daran entscheidet sich das meiste: Eine Behandlung, die durchgehalten wird, bringt mehr als eine stärkere, die nach zwei Monaten abgebrochen wird.

Bei Hairdex sprechen Sie in einer Videosprechstunde mit einem Arzt, der auf Haarausfall geschult ist. Ein Rezept erhalten Sie, wenn Ihre Situation es rechtfertigt.

Eine einzige Antwort auf Haarausfall gibt es nicht. Nahrungsergänzung gleicht Mängel aus, Hausmittel beruhigen die Kopfhaut, Medikamente greifen in den Hormonmechanismus ein. Meist werden mehrere dieser Hebel kombiniert.

Am schwersten wiegt weder der Wirkstoff noch das Präparat. Es ist der Zeitpunkt. Je früher Sie anfangen, desto mehr Follikel lassen sich noch retten.