Håravfall hos män: förebygga och behandla

Håravfall hos män beror nästan alltid på androgen alopeci, det som i dagligt tal kallas ärftligt håravfall. Ungefär varannan man är drabbad vid femtio, och att det påverkar självförtroendet är ingen småsak.

Det finns flera vägar att gå: kosttillskott, vård av hårbotten, naturliga medel och receptbelagda läkemedel som minoxidil eller finasterid. De har inte samma vetenskapliga stöd, och ingen av dem passar alla. Den här guiden går igenom vad man vet om var och en, så att du kan prata om det med en läkare.

Läkemedlen som nämns här är receptbelagda. De lämnas bara ut på apotek mot recept, efter en individuell läkarbedömning, och de kan ge biverkningar som du bör gå igenom innan du börjar. Fullständig information om varje läkemedel finns på Fass.se.

Kosttillskott ger hårsäcken de näringsämnen den behöver för att fungera. De gör nytta när en brist är konstaterad, och betydligt mindre när den inte är det. För lite järn eller zink försvagar håret och gör att det lossnar lättare; rättar du till bristen brukar håret följa efter. Utan brist blir effekten liten.

Biotin och zink

Biotin är med i omsättningen av protein, fett och kolhydrater. Brist är ovanlig i Västeuropa, men försvagar håret och kan få det att lossna. Tillskott rättar till bristen. Hos den som inte har någon brist visar underlaget ingen effekt alls.

Zink hjälper till att reglera talgkörtlarna och att laga vävnad. Ett blodprov visar om tillskott är motiverat.

Sågpalmetto (saw palmetto) finns i många tillskott. I laboratorium hämmar den 5-alfareduktas, enzymet som omvandlar testosteron till DHT – hormonet bakom androgen alopeci. Det kliniska underlaget på människa är tunt och av låg kvalitet: ett spår, inte en etablerad behandling.

Antioxidanter och aminosyror

E-vitamin och C-vitamin dämpar den oxidativa stress som försvagar hårsäcken. Cystein och metionin, två svavelhaltiga aminosyror, ingår i själva uppbyggnaden av keratin.

Inget av det här ersätter en balanserad kost. Det fyller luckor, när kosten är ensidig eller ett provsvar visar en brist.

Två substanser har verkligt stöd vid androgen alopeci hos män: finasterid och minoxidil. Båda är receptbelagda.

Finasterid hämmar 5-alfareduktas typ 2 och sänker nivån av DHT, hormonet som får hårsäcken att krympa steg för steg. Som tablett, en om dagen, bromsar det håravfallet och gör kvarvarande hår tjockare.

Minoxidil fungerar på ett annat sätt. Substansen öppnar kaliumkanaler i hårsäckens celler och förlänger tillväxtfasen, anagenfasen. Applicerad på hårbotten, oftast två gånger om dagen, ökar den tätheten i det behandlade området.

Effekt, tid och biverkningar

Båda verkar så länge du använder dem. Slutar du är det du vunnit borta inom några månader. Första synliga resultat dröjer tre till sex månader.

Finasterid kan ge sexuella biverkningar: minskad lust, erektions- eller utlösningsproblem. De rapporteras hos en minoritet och går oftast tillbaka när behandlingen avslutas. Även påverkan på humöret finns beskriven. Minoxidil för utvärtes bruk kan ge irritation, klåda och oönskad hårväxt där medlet hamnar; som tablett påverkar det hjärta och kärl, vilket kräver kontroller. Alla biverkningar finns listade på Fass.se.

Det här är inget du sätter igång med på egen hand. En legitimerad läkare väger nytta mot risk utifrån din situation, din sjukhistoria och vad du förväntar dig.

Aloe vera, ricinolja, lökjuice

En del vill hellre börja med något som inte är ett läkemedel. Aloe vera, ricinolja och lökjuice återkommer gång på gång. Underlaget är svagt, men de tolereras väl och kostar lite.

Aloe vera lugnar och återfuktar. Den minskar irritation i hårbotten och hjälper till att hålla hårsäckarnas mynningar öppna, vilket är användbart när seborroiskt eksem håller inflammationen igång.

Ricinolja innehåller mycket ricinolsyra och E-vitamin. Som inpackning, ofta blandad med en lättare olja som kokosolja, ger den näring åt hårstrået och gör det mjukare. På hårtätheten har den ingen påvisad effekt.

Lökjuice innehåller svavelföreningar, som byggs in i keratin. Den enda kliniska studie som finns, publicerad av Sharquie och Al-Obaidi 2002, gällde alopecia areata – en autoimmun sjukdom som är något annat än androgen alopeci – och såg nytt hår hos de flesta deltagarna. Det resultatet går inte att föra över på vanlig manlig skallighet. Lukten är fortfarande det största hindret.

Eteriska oljor

Eteriska oljor används när du masserar hårbotten. Själva massagen förbättrar blodcirkulationen på plats, oljan lägger till sin egen verkan.

Pepparmynta, lavendel, rosmarin

Pepparmyntsolja vidgar blodkärlen och ökar blodflödet till hårbotten. Lavendelolja är antimikrobiell och hjälper till att balansera talgproduktionen, vilket kan lugna en irriterad hårbotten.

Rosmarin är den bäst undersökta av de tre. En iransk studie, publicerad av Panahi 2015, jämförde rosmarinolja med minoxidil 2 % under sex månader hos män med androgen alopeci. Båda grupperna förbättrades ungefär lika mycket, med mindre klåda i rosmaringruppen. En enda studie, med få deltagare: en uppmuntrande signal, inte ett bevis på likvärdighet.

Oljorna appliceras aldrig outspädda. Späd dem i en bärolja, kokos eller jojoba, innan de får kontakt med hårbotten.

Låga nivåer av D-vitamin hänger ihop med flera former av håravfall, bland annat androgen alopeci och alopecia areata. Sambandet är dokumenterat. Åt vilket håll det går är mindre klart.

Rollen i hårets cykel

D-vitaminreceptorn sitter i hårsäcken och är med när tillväxtfasen sätts igång. En brist stör den cykeln. D-vitamin skapar inga nya hårsäckar – antalet är bestämt redan före födseln – men det håller de befintliga i funktion.

Den viktigaste källan är fortfarande solen. Räcker den inte bidrar fet fisk, ägg och berikade mejeriprodukter, och en läkare kan skriva ut tillskott.

Mät först, ta tillskott sedan

Ett blodprov visar var du ligger. Det är särskilt värt att göra i slutet av vintern och för dig som tillbringar större delen av dagen inomhus. Att rätta till en konstaterad brist gör nytta; att ta tillskott utan brist gör det inte, och höga doser under lång tid innebär risk för förgiftning.

Ensidig kost försvagar hårsäcken. Bra kost får inget hår att växa tillbaka, men den gör att du slipper lägga ännu en faktor ovanpå anlag som redan arbetar emot dig.

Näringsämnena som spelar roll

Omega 3 från fet fisk, valnötter och linfrön håller hårbotten i skick. Järn transporterar syre till hårsäckens celler: järnbrist är en av de vanligaste orsakerna till diffust håravfall, särskilt hos kvinnor. Det finns i rött kött, baljväxter och gröna bladgrönsaker. E-vitamin, från nötter, frön och vegetabiliska oljor, skyddar cellerna mot oxidativ stress.

I praktiken

Gröna grönsaker, färsk frukt, magert protein, bra fetter. Inget spektakulärt. Det är grunden som allt annat vilar på.

När håravfallet håller i sig eller går snabbare tar en läkare först reda på orsaken, innan något behandlas. Allt håravfall är inte ärftligt: järnbrist, sköldkörtelrubbning, telogent effluvium efter en påfrestning eller en sjukdom i hårbotten behandlas på olika sätt.

De medicinska alternativen

Hudläkaren undersöker hårbotten, gör vid behov en trikoskopi och beställer de prover som behövs. Beroende på orsak kan behandlingen bestå av minoxidil för utvärtes bruk, finasterid i tablettform, PRP-injektioner – trombocytrik plasma – eller, vid långt gången skallighet, en hårtransplantation.

Uppföljning och justering

Regelbunden uppföljning visar vad som fungerar och gör att du kan ändra det som inte gör det. Där avgörs det mesta: en behandling du håller i ger mer än en starkare som du släpper efter två månader.

Hos Hairdex träffar du en legitimerad läkare med särskild kunskap om håravfall i en telekonsultation. Läkaren skriver ut recept om din situation motiverar det.

Det finns inget enda svar på håravfall. Tillskott rättar till brister, naturliga medel lugnar hårbotten, läkemedel går på den hormonella mekanismen. För det mesta kombineras flera av spakarna.

Det som väger tyngst är varken substansen eller tillskottet. Det är tidpunkten. Ju tidigare du börjar, desto fler hårsäckar finns kvar att rädda.