Dutasteridin haittavaikutukset: näyttöön perustuva opas hiustenlähdön hoidossa

Dutasteridi on yksi kiistellyimmistä suun kautta otettavista lääkkeistä androgeenisen alopesian hoidossa. Se estää dihydrotestosteronin (DHT) muodostumista tehokkaammin kuin finasteridi. Tämä opas käy läpi, mitä kliininen tutkimus kertoo dutasteridin haittavaikutuksista: mitkä ovat yleisiä, mitkä harvinaisia ja mitkä palautuvia.

Euroopan lääkevirasto (EMA) ei ole hyväksynyt dutasteridia hiustenlähdön hoitoon; se on myyntiluvallinen ainoastaan eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH) hoitoon. Hiustenlähdön hoidossa käyttö on off-label-käyttöä.

Miten dutasteridi vaikuttaa

Testosteroni muuttuu DHT:ksi 5-alfareduktaasi-entsyymin vaikutuksesta, jota esiintyy kahtena muotona (tyyppi I ja II). Finasteridi estää vain tyypin II, kun taas dutasteridi estää molemmat. Tämän vuoksi dutasteridi laskee verenkierron DHT-pitoisuutta noin 90 %, kun finasteridilla lasku on noin 70 %. Dutasteridilla on pitkä puoliintumisaika: noin viisi viikkoa.

5-alfareduktaasi osallistuu myös neuroaktiivisten steroidien, kuten allopregnanolonin, muodostukseen. Kun lääke muuttaa näitä reittejä, pieni osa potilaista voi havaita muutoksia mielialassaan.

Seksuaaliset haittavaikutukset

Seksuaaliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja palautuvia, ja niitä esiintyy noin 5–8 %:lla käyttäjistä. Vuoden 2019 meta-analyysi osoitti, ettei seksuaalisten haittavaikutusten kokonaismäärässä ollut merkittävää eroa dutasteridin ja finasteridin välillä.

Yhdistetyissä tutkimuksissa seksuaalisia haittavaikutuksia todettiin noin 8,3 %:lla dutasteridia käyttäneistä verrattuna 6,2 %:iin lumelääkeryhmässä. Oireet ilmaantuvat yleensä ensimmäisten 3–6 kuukauden aikana ja lievittyvät usein hoidon jatkuessa.

Gynekomastia

Noin 1 %:lla miespotilaista voi esiintyä lievää rintojen arkuutta tai kudoksen suurenemista. Jokainen uusi rintakyhmy tulee arvioittaa lääkärillä.

PSA-arvon peittyminen

PSA on verestä mitattava proteiini, jota käytetään eturauhassairauksien seulontaan. Dutasteridin säännöllinen käyttö laskee PSA-arvoa noin 50 %, mikä voi vääristää tuloksia. Hoidon aikana mitattu PSA-arvo on kerrottava kahdella. On tärkeää kertoa lääkärille lääkkeen käytöstä.

Verenluovutus

Koska dutasteridi säilyy elimistössä pitkään ja voi häiritä miespuolisen sikiön kehitystä, hoidetut miehet eivät saa luovuttaa verta viimeisen annoksen jälkeen. Suomen Punaisen Ristin Veripalvelu soveltaa dutasteridiin karenssia; ajantasainen karenssiaika on varmistettava Veripalvelusta.

Raskauteen liittyvät varotoimet

Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana. Raskaana olevien naisten on vältettävä kosketusta rikkoutuneisiin kapseleihin. Kondomin käyttöä suositellaan, jos kumppani on raskaana tai suunnittelee raskautta; varotoimea jatketaan vähintään 6 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen.

Mieliala ja masennus

Pieni osa potilaista voi kokea alakuloa, ahdistusta tai keskittymiskyvyn heikkenemistä. Jos huomaat pitkittyviä masennusoireita, ota yhteyttä lääkäriin ennen lääkkeen lopettamista.

Pysyvät oireet lopettamisen jälkeen

FDA:n valmistetiedot toteavat, että erektiohäiriö, vähentynyt libido ja siemensyöksyn vaikeudet voivat jatkua lääkkeen lopettamisen jälkeen. Kohorttitutkimus osoitti, että noin 1,4 %:lle kehittyi pysyviä erektiovaikeuksia verrattuna 0,6 %:iin hoitamattomilla miehillä.

Hedelmällisyys

52 viikon tutkimuksessa dutasteridi laski siittiöiden kokonaismäärää noin 23 %, siemennesteen tilavuutta noin 26 % ja siittiöiden liikkuvuutta noin 18 %. Lasta suunnittelevien miesten kannattaa keskustella lääkärin kanssa lääketauosta.

Harvinaiset vaikutukset

Myyntiluvan jälkeen on raportoitu allergisia reaktioita (ihottuma, kutina, angioödeema) sekä lieviä maksaentsyymien nousuja.

Yhteisvaikutukset

Lääke hajoaa CYP3A4-entsyymin kautta. Voimakkaat estäjät (ritonaviiri, ketokonatsoli) voivat nostaa lääkkeen pitoisuuksia. Kerro lääkärille kaikki käyttämäsi lääkkeet.

Sääntely Suomessa

Suomessa lääkevalvonnasta vastaa Fimea. Dutasteridilla on myyntilupa vain eturauhasen liikakasvuun; hiustenlähdön hoitoon käyttö on off-label. Epäillyistä haittavaikutuksista voi ilmoittaa Fimean haittavaikutusrekisteriin. Kela ei korvaa dutasteridia hiustenlähdön hoidossa.

Yhteenveto

Dutasteridi on tehokas ja yleensä hyvin siedetty lääke, mutta edellyttää huolellista harkintaa. Kolme tärkeintä turvallisuusseikkaa ovat PSA-arvon puolittuminen, verenluovutuksen karenssi ja raskauteen liittyvät varotoimet. Hairdex on tekninen etävastaanottoalusta — reseptin kirjoittaa lääkäri ja lääkkeen toimittaa apteekki.

FAQ

Ovatko dutasteridin haittavaikutukset pysyviä?

Suurimmalla osalla käyttäjistä haittavaikutukset ovat lieviä ja palautuvia. Harvinaisissa tapauksissa oireet voivat pitkittyä lopettamisen jälkeen.

Kuinka nopeasti haittavaikutukset ilmaantuvat?

Yleensä ensimmäisten 3–6 kuukauden aikana hoidon aloittamisesta.

Voinko luovuttaa verta dutasteridihoidon aikana?

Et. Karenssiaika on varmistettava Suomen Punaisen Ristin Veripalvelusta.

Lähteet

[1] Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014. Katso lähde

[2] Zhou Z, Song S, Gao Z, Wu J, Ma J, Cui Y. The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging. 2019. Katso lähde

[3] Estill MC, Ford A, Omeira R, Rodman M. Finasteride and Dutasteride for the Treatment of Male Androgenetic Alopecia: A Review of Efficacy and Reproductive Adverse Effects. Georgetown Medical Review. 2023. Katso lähde

[4] Almudimeegh A, AlMutairi H, AlTassan F, AlQuraishi Y, Nagshabandi KN. Comparison between dutasteride and finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in male and female androgenetic alopecia: a systematic review. Dermatol Reports. 2024. Katso lähde

[5] Sexual dysfunction associated with 5α-reductase inhibitors in the treatment of androgenetic alopecia: a systematic review. Frontiers in Medicine. 2026. Katso lähde

[6] Marihart S, Harik M, Djavan B. Dutasteride: A Review of Current Data on a Novel Dual Inhibitor of 5α Reductase. Rev Urol. 2005. Katso lähde

[7] Al-Horani RA, Patel P. Dutasteride. StatPearls [Internet]. 2024. Katso lähde

[8] Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, Gavino AC, Reichenberg JS. Adverse Effects and Safety of 5-alpha Reductase Inhibitors (Finasteride, Dutasteride): A Systematic Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2016. Katso lähde

[9] Pereira AFJR, Coelho TOA. Post-finasteride syndrome. An Bras Dermatol. 2020. Katso lähde

[10] Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR, et al. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride. PeerJ. 2017. Katso lähde

[11] These highlights do not include all the information needed to use DUTASTERIDE CAPSULES safely and effectively. See full prescribing information for DUTASTERIDE CAPSULES. DailyMed (Aurobindo Pharma Limited). 2023. Katso lähde

[12] Eligibility Criteria Alphabetical Listing. American Red Cross Blood Services. Katso lähde

[13] Avodart (dutasteride) prescribing label, ANDA 090095. FDA Center for Drug Evaluation and Research. Katso lähde

[14] Diviccaro S, Melcangi RC, Giatti S. Post-finasteride syndrome: An emerging clinical problem. Neurobiol Stress. 2019. Katso lähde

[15] Lee S, Lee YB, Choe SJ, Lee WS. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2018. Katso lähde

[16] Tsai TF, Choi GS, Kim BJ, et al. Prospective randomized study of sexual function in men taking dutasteride for the treatment of androgenetic alopecia. J Dermatol. 2018. Katso lähde

[17] Poostiyan N, Nikyar Z, Makhmali R, Hosseini M, Shahmoradi Z. Efficacy and safety of oral finasteride versus dutasteride in moderate-to-severe androgenetic alopecia in males based on trichoscopic and laboratory findings: a clinical comparison in Iran. Journal of Dermatological Treatment. 2026. Katso lähde